VOCÊ SABIA?
Nem toda dor nas costas é igual — e o tratamento também não deve ser!
🎯 Objetivo: Identificar o subgrupo correto para prescrever o tratamento exato.
Avaliação é o primeiro passo!
Antes de qualquer exercício ou tratamento, é necessário saber:
- Quais são os sinais clínicos?
- Qual o risco psicossocial?
- Existem comorbidades?
🧠 A escolha do caminho (médico, reabilitação ou autogerenciamento) depende disso.
Anamnese bem feita salva vidas… e colunas!
Perguntas fundamentais para o diagnóstico correto:
Qual a fase da sua dor?
Essa informação muda completamente o plano de tratamento!
Quanto dói?
A Escala Visual Analógica (EVA) é usada para medir a intensidade da dor de 0 a 10.
➡️ Essa nota é crucial para sabermos como está o quadro e como evoluir.
Dor que limita é dor que merece atenção!
Aplicamos escalas validadas internacionalmente:
Elas mostram o quanto a dor afeta sua vida real.
Onde dói?
A localização da dor conta muito!
Concentrada na coluna
Espalha para glúteos ou coxas
Segue um dermátomo específico na perna
Alerta vermelho!
Pode ser dor com comprometimento neural.
A dor está se espalhando ou se concentrando?
Dor se espalha (Piora)
Dor concentra (Melhora)
Esse é um dos maiores indicadores de prognóstico na reabilitação da coluna.
Algoritmo de Decisão
"O segredo não está apenas no diagnóstico patoanatômico, mas na resposta funcional aos testes."
Siga este algoritmo lógico para classificação:
- Centralização? → Sim: Exercício Específico.
- Agudo <16 dias + Sem dor distal? → Sim: Manipulação.
- Instabilidade + Jovem? → Sim: Estabilização.
- Dor radicular não centraliza? → Sim: Tração.
Subgrupo Manipulação
Critérios de Inclusão
- • Início recente dos sintomas (<16 dias)
- • Sem sintomas abaixo do joelho
- • Hipomobilidade da coluna lombar
- • Baixo escore no FABQ (<19)
- • Rotação interna do quadril >35° (pelo menos 1 lado)
Intervenção
Manipulação da região lumbopélvica e exercícios de mobilidade ativa.
Subgrupo Estabilização
Critérios de Inclusão
- • Idade jovem (<40 anos)
- • Maior flexibilidade geral (SLR >91°)
- • "Instability catch" ou movimentos aberrantes
- • Teste de instabilidade prona positivo
Intervenção
Fortalecimento dos músculos profundos (multífidos, transverso) e eretores da espinha.
Subgrupo Exercício Específico
Focado no fenômeno de Centralização.
Subgrupo Tração
Critérios de Inclusão
- • Sinais e sintomas de compressão da raiz nervosa
- • Nenhum movimento centraliza os sintomas
- • Dor irradiada para o membro inferior
Intervenção
Tração mecânica ou autotração para alívio da compressão nervosa.
O Modelo de Subgrupos mudou o jogo!
Evitamos erros comuns, como colocar alguém com dor irradiada na cadeira flexora!